临床验证：干细胞治疗骨关节炎安全有效！

干细胞治疗骨关节炎安全有效！

说到运动员，不可避免要谈及的就是经常发生在他们身上的职业病，包括肌腱炎、肌肉拉伤、骨关节炎甚至骨折等。骨科疾病是运动员们常常遇到的疾病。

在干细胞治疗研究领域，针对这一类疾病取得了长足的进展，并且不断有研究成果报道。有不少国外媒体报道运动员使用干细胞来帮助恢复的新闻。例如：梅西、C罗、中超球员孙准浩等等。

骨关节炎(OA)是一种常见的退行性关节疾病。该疾病的特征是关节软骨的损坏和炎症，导致关节疼痛、僵硬和功能障碍。骨关节炎的常见症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀和运动受限。病变一般从一个关节开始，随着疾病的进展，可能波及其他关节。骨关节炎病变最常见的部位是手、膝盖、髋关节和脊柱。

在传统的治疗方法中，骨关节炎早期采用运动治疗、物理治疗及药物治疗等，只能在一定程度上减轻疼痛、延缓病情；到了终末期骨关节炎采用全关节置换术治疗，也只能改善关节活动度，但是不能使关节恢复原始功能，并且术后并发症多。

随着再生医学的发展，越来越多的研究表明治疗OA的关键是阻止软骨和滑膜组织的免疫炎症以及软骨细胞过度凋亡的进程，促使软骨祖细胞再生、修复受损的软骨。近年来，研究人员发现间充质干细胞治疗OA疗效显著，能缓解疼痛，改善功能，促进软骨恢复，提高患者生活质量。

· 增值与分化

MSCs具有自我更新增殖能力和多向分化潜能，在关节组织内同时具有成骨和成软骨特性，它能在体内微环境作用下主动迁移至关节受损部位进行软骨组织修复重建。

· 分泌细胞因子

MSCs能够分泌多种细胞因子，其中包括生长因子、抗凋亡因子、趋化因子等，发挥抗凋亡，抗纤维化，抗氧化，抗炎，促进新生血管生成等作用，促进局部受损组织自我修复能力。

· 免疫调节

MSCs可分泌免疫抑制性细胞因子受体和配体，抑制炎性细胞因子的效应；同时可分泌免疫调节因子直接或间接抑制多种免疫细胞的增殖、分化以及杀伤功能。从而达到抗炎的目的。

· 抑制基质金属蛋白酶表达

MSCs能够抑制抑制基质金属蛋白酶表达，恢复基质金属蛋白酶/基质金属蛋白酶组织抑制剂的平衡，延缓软骨基质的损伤进程。同时促进Ⅱ型胶原的合成，促进软骨组织的修复。

结果表明：在2年时间内，关节腔注射自体脂肪间充质干细胞治疗膝关节炎安全、有效。

2018年美国科学家在《Stem Cell Research ＆Therapy》发表间充质干细胞来源的外泌体治疗骨关节炎。临床研究表明，通过关节内注射骨髓分离的间充质干细胞分泌的外泌体，可以保护关节软骨不变性，延缓骨关节炎的发展。这种基于细胞的治疗具有良好的耐受性和发展前景。

2019年4月，智利研究人员Francisco Espinoza等在《干细胞转化医学》上发表了一项干细胞膝关节炎I/II 期随机对照临床试验（NCT02580695），临床试验结果显示，多剂量干细胞干预效果优于单剂量或补充透明质酸（HA）。

2019年，《干细胞转化医学》（Stem Cell Translational Medicine）杂志发表最新临床试验数据。12名年龄在45岁—65岁之间中度至重度膝骨关节炎患者接受了干细胞疗法临床治疗。跟踪随访12个月后，所有患者疼痛程度和生活质量均有显著改善。

研究表明，膝关节OA患者通过MSCs治疗后，短中期的临床结果令人鼓舞，患者的症状得到持续缓解。长期的治疗效果逐渐下降，可能与患者的年龄和治疗次数相关。

另外，我国研究人员在中国知网、中国生物医学数据库、万方数据库、Pub Med、Embase就“间充质干细胞移植治疗膝关节骨关节炎的临床随机对照试验 ”进行检索。共收集14篇相关文献，涉及710例膝骨关节炎患者，进行荟萃分析。结果显示，间充质干细胞移植治疗可明显改善骨关节炎患者的膝关节疼痛及功能障碍, 有望成为膝关节骨关节炎治疗的新方法。